αναποτελεσματικό χειρουργείο παχυσαρκίας


Ένα αναποτελεσματικό χειρουργείο παχυσαρκίας, είναι το χειρουργείο χωρίς να φέρει μια ικανοποιητική μείωση βάρους και βελτίωση στις επιπλοκές της παχυσαρκίας.
Χιλιάδες άνθρωποι υπέστησαν αναποτελεσματικό χειρουργείο παχυσαρκίας. Εδώ μπαίνουν τα μεγάλα ερωτήματα και οι διαπιστώσεις ότι η χειρουργική της παχυσαρκίας δεν είναι ένα χάπι που θεραπεύει τους πάντες, αλλά μια αξιόπιστη λύση για την νοσογόνο παχυσαρκία που χρειάζεται πολύ δουλειά εκ μέρος του ασθενή και ένα μεγάλο ιατρικό team για ένα καλό αποτέλεσμα.

Ως αναποτελεσματικό χειρουργείο παχυσαρκίας, ενοούμε την μη διατήρηση των κιλών και την βελτίωση της υγείας στις συνοσηρότητες, σχεδών για πάντα.

Αν ήταν μια παροδική και παρηγορητική αγωγή η βαριατρική χειρουργική ο ασθενής θα έπρεπε να το γνωρίζει από την αρχή. Αυτό έχει πολύ μεγάλη αξία γιατι συνήθως τα χειρουργεία παχυσαρκίας γίνονται σε μια μέση ηλικία, πριν την τρίτη ηλικία που θα πρέπει να βρεί τον ασθενή σε ικανοποιήτικό βάρος.
Αν υπάρχει όμως μια απώλεια χρόνου, από ένα αναποτελεσματικό χειρουργείο παχυσαρκίας, στην ρύθμιση του σωματικού του βάρους, μερικών χρόνων ακόμη και δεκαετίας, τότε μαζι με τις επιπλοκές της παχυσαρκίας η κατάσταση της υγείας του ασθενή θα είναι κακή.

Ποιά όμως είναι τα αίτια που μπορεί να δημιουργήσουν ένα αναποτελεσματικό χειρουργείο παχυσαρκίας?

  • Ποιά όμως είναι τα αίτια ενός αναποτελεσματικού χειρουργείου?
  • Φταίει το χειρουργείο και η επιλογή του?
  • Φταίει ο αθενής και η συμμορφωσή του στην νέα πραγματικότητα μετά το χειρουργείο?
  • Γιατί τα αποτελέσματα δεν διατηρήθηκαν στο χρόνο?
  • Μπορεί έστω τωρα να γίνει κάτι?


Είναι μερικά απο τα ερωτήματα που θα προσπαθήσουμε να απαντήσουμε.

1. Η επιλογή του χειρουργείου

Ανάλογα με την βαρύτητα της νοσογόνου παχυσαρκίας, την ηλικία και τα αίτια της υπάρχουσας ήδη παχυσαρκίας θα πρέπει να γίνει η σωστή επιλογή του βαριατρικού χειρουργείου που θα κάνουμε και όχι η επιλογή να γίνει βάση οικονομικών και ευκολίας κριτηρίων. Όλα τα χειρουργεία δεν έχουν την ίδια δράση.

Για παράδειγμα πολλοί ασθενείς είναι αυτό που λέμε γλυκατζήδες (sweet eaters), η επιλογή ενός δακτυλίου ή πτύχωσης για αυτόν τον ασθενή είναι λάθος γιατί απλά ο ασθενής δεν θα σταματήσει να τρώει γλυκά τα οποία περνούν άνετα και δεν σχετίζονται με τον όγκο τροφής. Αν σταματούσε ο ασθενής να τρώει γλυκά θα μπορούσε να λειτουργήσει? Ναι μόνο που θα πρέπει να γνωρίζει ότι θα είναι σε δίαιτα και μετά το χειρουργείο και να το εφαρμόσει.
Μεταβολικά, η τάση αυτή για γλυκά κυρίως οφείλεται στην αντίσταση στην ινσουλίνη και δεν είναι εύκολο να την αντιμετωπίσει με απλή θέληση ο ασθενής. Υπάρχουν ειδικά προγράμματα διαίτης που λειτουργούν πάνω σε αυτόν τον παράγοντα.

Η σωστή επιλογή του είδους του χειρουργείου που θα επιλέξουμε ανάλογα με το PROFILE του ασθενή που έχουμε είναι κομβικής σημασίας για την επιτυχία του χειρουργείου. Μια λάθος επιλογή θα φέρει ένα αναποτελεσματικό χειρουργείο παχυσαρκίας.

2. Φάση ραγδαίας μείωσης βάρους

Αμέσως μετά το χειρουργείο, ο ασθενής δεν μπορεί να φάει, για την προστασία του χειρουργείου ενώ μετά από λίγες ημέρες και για διάστημα ανάλογο με αυτό που ορίζει το είδος του χειρουργείου (συνήθως από 2-4 εβδομάδες) η δίαιτα είναι υδρική και μικρού όγκου. Σε αυτή την φάση ο ασθενής σιτίζεται με πολύ χαμηλές θερμίδες και τις περισσότερες φορές απέχουν πολύ από τις θερμίδες που κατανάλωνε πριν το χειρουργείο πχ. από 4000 kcal πέφτει στα 400 kcal. Αυτή η απόσταση κάνει τον οργανισμό να λειτουργεί σαν να κάνει μια χημική δίαιτα χάνοντας βάρος που δεν είναι λίπος αλλά υγρά και μυϊκή μάζα.

Σε αυτή την φάση η σύσταση σώματος και το ποσοστό επί % σωματικού λίπους αυξάνει ενώ η μυϊκή μάζα μειώνεται. Εδώ αρχίζει το πρόβλημα με την έννοια ότι αρχίζει να χάνεται η καυστική μηχανή που περιμένουμε να κάψει το λίπος μας. Είναι ένας παράγοντας που μπορει να οδηγήσει σε ένα αναποτελεσματικό χειρουργείο παχυσαρκίας.

αναποτελεσματικό χειρουργείο παχυσαρκίας
Σε αυτή την φάση χρειάζεται ειδικό διαιτολόγιο όχι μόνο για την προστασία του χειρουργείου αλλά και για την προστασία της μεταβολικής κατάστασης του οργανισμού.
Κύριος μεταβολικός άξονας δράσης είναι να προστατεύσουμε την μυϊκή μάζα δηλαδή τον καυστήρα του οργανισμού για να μπορούμε να συνεχίσουμε το αδυνάτισμα μας με μείωση λίπους.

Dr. Ιάκωβος Θεοδοσίου MD.DipU
Ιατρός – Διαιτολόγος

3. Φάση εισαγωγής στην φυσιολογική διατροφή

Είναι η αμέσως επόμενη φάση, που μπορεί να διαρκέσει και μήνες ανάλογα με το είδος του χειρουργείου. Η απώλεια βάρους είναι και εδώ μεγάλη ενώ η απώλεια μυϊκής μαζας συνεχίζεται, λόγω της μεγάλης ενεργειακής έλλειψης. Αυτό συμβαίνει γιατί ακόμα ο οργανισμός δεν μπορεί να βρει επίπεδο ισορροποίας. Το ποσοστό επί % σωματικού λίπους αυξάνει ενώ η μυϊκή μάζα συνεχώς μειώνεται. Η καυστική μηχανή που περιμένουμε να κάψει το λίπος μας συνεχώς μειώνεται.
Είναι ένας παράγοντας που μπορει να οδηγήσει σε ένα αναποτελεσματικό χειρουργείο παχυσαρκίας.

αναποτελεσματικό χειρουργείο παχυσαρκίας
Σε αυτή την φάση χρειάζεται ειδικό διαιτολόγιο κυρίως για την προστασία της μεταβολικής κατάστασης του οργανισμού. Κύριος μεταβολικός άξονας δράσης είναι να προστατεύσουμε την μυϊκή μάζα δηλαδή τον καυστήρα του οργανισμού και να αποφύγουμε την αντίσταση στην λεπτίνη (LEPTIN) μια ορμόνη που ελέγχει το αδυνάτισμα, όσο και την μείωση της λεπτίνης. Η μείωση της λεπτίνης που επιφέρει η μεγάλη μείωση κιλών, μπορεί μας κάνει plateau δηλαδή παύση περαιτέρω μείωσης βάρους. Ειδικό διαιτολόγιο για κάλυψη ενεργειακών αναγκών και μείωση λίπου είναι απαραίτητα στην μείωση λίπους.

Dr. Ιάκωβος Θεοδοσίου MD.DipU
Ιατρός – Διαιτολόγος

4. Στην φυσιολογική ζωή

Εδώ τα πράγματα είναι πιο σύνθετα. Για να μην έχουμε καλή πορεία στο αδυνάτισμα οι περιπτώσεις είναι τρεις. Μπορεί να μπούμε σε αυτή την φάση έχοντας ήδη χάσει τον μεταβολικό έλεγχο του αδυνατίσματος ή να μην ελέγξουμε την κατάσταση από εδώ και πέρα.

Στην πρώτη περίπτωση έχουμε την γρήγορη εξισορρόπηση του οργανισμού (Early Plateau) σε πολύ χαμηλές θερμίδες και την ανταπόκριση στο αδυνάτισμα από εδώ και πέρα μικρή. Αυτός είναι ο νόμος της προσαρμοστικότητας του Δαρβίνου (DARWIN) με μηχανισμούς αυτοελέγχου ολόκληρου του ορμονικού συστήματος που ελέγχει το αδυνάτισμα. Είναι ένας παράγοντας που μπορει να οδηγήσει σε ένα αναποτελεσματικό χειρουργείο παχυσαρκίας.

Στην δεύτερη περίπτωση έχουμε την μη ή αδυναμία συμμόρφωσης στην σωστή διατροφική συμπεριφορά του ασθενή που ξεπερνά το χειρουργείο με διάφορους τρόπους και τα αποτελέσματα στο αδυνάτισμα είναι και εδώ μηδαμινά.
Ένα παράδειγμα είναι ο γαστρικός δακτύλιος, όπου ο ασθενής δεν μπαίνει σε κανένα πρόγραμμα δίαιτας (είναι η λέξη που δεν θέλει να ακούσει ο ασθενής που επιλέγει το χειρουργείο) και χρησιμοποιεί γλυκά σε ρευστή μορφή ή αλκοόλ, οπότε και δεν έχει αξία το χειρουργείο που έκανε.

Εύκολο είναι να πούμε ότι φταίει ο ασθενής και η χρήση υπερθερμιδικών υγρών. Αλλά δεν είναι ακριβώς έτσι. Πολλοί ασθενείς εξομολογούνται ότι δεν ήταν λάτρεις των γλυκών και έγιναν μετά από ένα δακτύλιο, η ένα sleeve ή μια πτύχωση. Ναι, είναι ακριβώς έτσι και εδώ είναι τα λεπτά σημεία.
Ο ασθενής για παράδειγμα δεν ήταν γλυκατζής και λογικά επιλέχθηκε μια από αυτές τις τεχνικές βαριατρικής χειρουργικής.Όμως κανένας δεν του είπε ότι μετά το τέλος της μετεγχειρητικής φάσης, θα πρέπει να μπει σε πλήρες πρόγραμμα αδυνατίσματος.

Αυτό είχε σαν αποτέλεσμα να μην ελέγξει την καρδιά της παχυσαρκίας, που τις περισσότερες φορές είναι μια αντίσταση στην ινσουλίνη, με αποτέλεσμα τις μόνιμες και επαναλαμβανόμενες κρίσης βουλιμίας (που τελικά είναι υπογλυκαιμίας και όχι βουλιμίας) που τον οδηγούν στο να καλύψει τις ανάγκες του σε ενέργεια και σάκχαρα.
Μην έχοντας τώρα την δυνατότητα αποθήκευσης στο στομάχι μεγάλου όγκου τροφής στρέφεται ενστικτωδώς στην χρήση γλυκών σε υγρή μορφή πχ κρέμες, παγωτά κτλ.
Είναι ένας παράγοντας που μπορει να οδηγήσει σε ένα αναποτελεσματικό χειρουργείο παχυσαρκίας.

Και στην τρίτη περίπτωση είναι μιά φυσιολογική μεταβολική προσαρμογή στον χρόνο. Ο ασθνής δεν κάνει σοβαρές διατροφικές ατασθαλίες είτε γιατί δεν μπορεί να φάει πολύ, είτε γιατί δεν απορροφώνται αυτά που τρώει. Η μεταβολική εξισορρόπηση έρχεται, αρκετό διάστημα μακριά από το χειρουργείο (Plateau) και να σταματήσει το αδυνάτισμα έχοντας ίσως και ποσοστό λίπους μεγαλύτερο από αυτό που μπήκε στο χειρουργείο.
Όπως συμβαίνει και στις δίαιτες μεγάλου χρονικού διαστήματος.
Είναι ένας παράγοντας που μπορει να οδηγήσει σε ένα αναποτελεσματικό χειρουργείο παχυσαρκίας.

αναποτελεσματικό χειρουργείο παχυσαρκίας
Εδώ χρειάζεται
“ΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ (PERSONAL METABOLIC ADJUSTMENT)”
μια οργανωμένη παρακολούθηση μεταβολισμού, θρέψης και διατροφής, για να οργανώσει την πορεία του αδυνατίσματος, ανάλογα με τον οργανισμό και τις ανταποκρίσεις σε συνεχείς επανέλεγχους, έως το λίπος και όχι το βάρος να φτάσει σε ασφαλή επίπεδα για τον ασθενή και να ακολουθήσει την πορεία μόνος του.

Dr. Ιάκωβος Θεοδοσίου MD.DipU
Ιατρός – Διαιτολόγος


Το αναποτελεσματικό χειρουργείο παχυσαρκίας μπορεί να οφείλεται σε διαταραχές ενός ή περισσοτέρων ή και όλων των σταδίων στο αδυνάτισμα για την νοσογόνο παχυσαρκία και συνήθως για αυτά τα λάθη συμμετέχουν και οι δύο πλευρές.

Kανένα χειρουργείο παχυσαρκίας δεν είναι αναποτελεσματικό και ίσως για κάποιους SUPER OBESE να είναι και η μοναδική λύση. Τα χειρουργεία αδρανιποιούνται από απλά λάθη γιατί ο χειρουργός δεν είναι αδυνατιστής και κακός παίρνει την ευθύνη του αδυνατίσματος επάνω του, το χειρουργείο είναι ένα μέρος της πορείας αδυνατίσματος του νοσογόνα παχύσαρκου ασθενή. Ο ασθενής αρνείται τις περισσότερες φορές να μπεί σε μια διαδικασία, να καταλάβει την επικυνδινότητα της παχυσαρκίας και να μπει ταυτόχρονα σε δίαιτα κα.

more info on …
– Reasons for Not Losing Weight After Bariatric Surgery
– Interventions to improve long-term weight loss in patients following bariatric surgery: challenges and solutions

αναποτελεσματικό χειρουργείο παχυσαρκίας