εντερική σίτιση επιλογή & παρακολούθηση

εντερική σίτιση επιλογή & παρακολούθησηΗ εντερική σίτιση ως επιλογή διατροφής σε ασθενείς, χρίζει μια ολοκληρωμένη αντιμετώπιση, που δεν αφορά μόνο τον βασικό λόγο αδυναμίας ή ανεπαρκούς σίτισης αλλά και το επίπεδο θρέψης (nutritional status) του ασθενή ως μια από τις βασικές βιολογικές θεραπευτικές παραμέτρους.

Ένα καλό επίπεδο διατροφής θα επιτρέψει στον οργανισμό να έχει ένα καλύτερο επίπεδο άμυνας, να αντεπεξέλθει στο stress καλύτερα και να έχει μια αποθεραπεία γρηγορότερη και καλύτερη.

Όταν η διατροφή διαρκεί περισσότερο, όπως σε σοβαρές ασθένειες, δεν πρέπει να ξεχνάμε την σημασία που έχει η διατροφή στην ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Για την εκτίμηση της θρέψης του ασθενούς και την κατάλληλη επιλογή της διατροφικής κάλυψης, χρειάζονται αιματολογικές, βιοχημικές εξετάσεις, σωματομετρικά δεδομένα (body composition) και μελέτη μεταβολισμού (calorimetry).
Τα παραπάνω δεδομένα μαζί με τους περιορισμούς που έχουμε από την νόσο, θα μας καθορίσουν το είδος και τον τρόπο της εντερικής διατροφής που θα επιλέξουμε.

Όταν η διάρκεια της εντερικής σίτισης είναι μακρά, τότε επιλέγονται κατά προτίμηση οι στομίες (γαστροστομία, νηστιδοστομία).
Κατά την διάρκεια την κατ΄οίκον σίτισης του ασθενούς θα πρέπει να τηρούνται πλήρως οι κανόνες υγιεινής και καθαριότητας τόσο του καθετήρα όσο και του σημείου εισαγωγής του.

Σημαντικοί παράγοντες για την θρέψη του ασθενούς είναι η διατήρηση της μυϊκής μάζας, των πρωτεϊνών ορού και ένα ικανοποιητικό ποσοστό λίπους του σώματος. Παράγοντες που σχετίζονται και με το επίπεδο άμυνας του οργανισμού.

Στον ημερήσιο σχεδιασμό σίτισης θα πρέπει να εκτιμώνται και να προσαρμόζονται αναλόγως

  • Ο αναγκαίος ημερήσιος αριθμός θερμίδων που θα πρέπει να λαμβάνει ο ασθενής.
  • Τα απαραίτητα ποσά πρωτεϊνών για την κάλυψη του ασθενή.
  • Η κάλυψη των απαραίτητων λιπαρών οξέων (λιπαρά που δεν μπορεί να συνθέσει ο οργανισμός).
  • Το είδος των υδατανθράκων ανάλογα με τους περιορισμούς του ασθενή.
  • Τις ηλεκρολυτικές ανάγκες του ασθενή.
  • Το σύνολο των υγρών που θα πρέπει να χειριστούμε στον ασθενή στο εικοσιτετράωρο.
  • Τα ποσά φυτικής ίνας που θα πρέπει να δώσουμε στο ασθενή για την καλή λειτουργία του εντέρου, βάση της υπάρχουσας κατάστασης του ασθενή (δυσκοιλιότητα ή διάρροια).

Σε μακροχρόνιες περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητη και η φυσικοθεραπεία για την διατήρηση της μυϊκής μάζας.

Ο κατ΄οίκον σιτιζόμενος ασθενής με εντερική σίτιση πρέπει να βρίσκεται πάντα υπό τον έλεγχο ειδικού ιατρού διατροφής που κατά την διάρκεια της εντερικής σίτισης θα ελέγχει, θα μεταβάλει, και θα τροποποιεί τα μείγματα διατροφής για το καλύτερη διατροφική κατάσταση του ασθενούς αλλά και για την συνεχή διόρθωση πιθανών διατροφικών ελλείψεων.

Με την πάροδο του χρόνου θα πρέπει να γίνονται συνεχώς εξετάσεις τόσο σωματομετρίας για τον έλεγχο βελτίωσης του ασθενούς όσο και βιταμινών, πρωτεϊνών, ηλεκτρολυτών και ιχνοστοιχείων για πιθανές ελλείψεις.

εντερική σίτιση επιλογή & παρακολούθηση