εντερική σίτιση

εντερική σίτισηΗ εντερική σίτιση είναι είναι είδος τεχνητής διατροφής που χρησιμοποιείτε πλέον ευρέως.
Κατάλληλο για ανθρώπους που δεν μπορούν να σιτιστούν με κανονικό φαγητό, μέσω της φυσιολογικής οδού σίτισης, δηλαδή την από του στόματος σίτιση ή σε περιπτώσεις που η σίτιση δεν επαρκεί για να καλύψει τις διατροφικές ανάγκες τους.

Τα αίτια της αδυναμίας σίτισης μπορεί να είναι τόσο λειτουργικά (αδυναμία συνεργασίας των οργάνων λήψης τροφής) όσο και ανατομικά όπως στενώσεις κτλ.

Ως τεχνητή διατροφική υποστήριξη, αναφέρεται η χορήγηση θρεπτικών διαλυμάτων από την εντερική ή παρεντερική (ενδοφλέβια) οδό.
Η εντερική τεχνητή διατροφή μπορεί να παρέχει συνολική ή συμπληρωματική θρέψη των αναγκών του ασθενούς.


Η εντερική σίτιση περιλαμβάνει δύο κατηγορίες:

  • Την χορήγηση από του στόματος συμπληρωμάτων διατροφής για ειδικές περιπτώσεις ενίσχυσης του οργανισμού.
  • Την χορήγηση με σωλήνες ή καθετήρες σίτισης για τις περιπτώσεις αδυναμίας σίτισης ή κατάπωσης.

Η μέθοδος του σωλήνα ή καθετήρα σίτισης μπορεί να είναι μέσω

ΚΑΘΕΤΗΡΑ ΣΙΤΙΣΗΣ – TUBE FEEDING

Ρινογαστρικού Καθετήρα
Rinogastric Feeding Tube

Είναι η πιο χρησιμοποιούμενη οδός εντερικής σίτισης αλλά είναι αναγκαία μια επαρκή γαστρική εκκένωση.
Επιτρέπει την χρήση υπερτονικών τροφών, υψηλών ρυθμών σίτισης στο στομάχι.
Οι καθετήρες ή σωλήνες είναι απλοί μικροί αλλά είναι εύκολα μετατοπιζόμενοι.

Ρινονηστιδικού Καθετήρα
Nasojejunal Feeding Tube

Μειώνει τη συχνότητα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και είναι χρήσιμη ιδιαίτερα εαν υπάρχει καθυστερημένη γαστρική εκκένωση.
Η μετά-πυλωρική τοποθέτηση μπορεί να είναι δύσκολη, αλλά μπορεί να βοηθηθεί με ενδοφλέβια προκινητική ή με παρατήρηση με οτική ίνα.

Διαδερμική Ενδοσκοπική Γαστροστομίας
Percutaneus Endoscopic Gastrostomy PEG

Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν την παλινδρόμηση και δυσκολία κένωσης του στομάχου, προηγούμενη γαστρικό χειρουργείο, γαστρικό έλκος ή κακοήθεια και απόφραξη γαστρικής εξόδου.
Εισάγονται απευθείας μέσω του τοιχώματος του στομάχου ενδοσκοπικά ή χειρουργικά, υπό αντιβιοτική κάλυψη.

Διαδερμική Ενδοσκοπική Νηστιδοστομίας
Percutaneus Endoscopic Jejunostomy PEJ

Επιτρέπει την έγκαιρη μετεγχειρητική σίτιση και είναι χρήσιμη σε ασθενείς με κίνδυνο επαναρροής.
Ο καθετήρας ή σωλήνας εισάγετε μέσω του στομάχου στη νήστιδα, μέσω χειρουργικής ή ενδοσκοπικής τεχνικής.
Είναι δύσκολή τεχνική και έχει περισσότερες επιπλοκές.
εντερική σίτιση


Με την εντερική σίτιση από σωλήνες σίτισης πρέπει να καλύπτετε τόσο η θρέψη όσο και η ενυδάτωση του ασθενούς.

Κάθε αιτία είτε νευρολογικής φύσεως όπως για παράδειγμα μετά απο κάποιο εγκεφαλικό επεισόδιο, ή η νόσος του parkinson, ή κάποια στένωση αλλά και οποισδηποτε λόγος θα μπορούσε να διαταράξει την κατάσταση θρέψης (nutritional status) του ασθενή είναι αιτία για εντερική σίτιση.

Η χρήση της εντερικής σίτισης στο σπίτι αυξάνεται παγκοσμίως, προσφέροντας στην εξασφάλιση της υγείας του ασθενούς αλλά και την μείωση του κόστους από την παραμονή στο νοσοκομείο.
Τόσο στο νοσοκομείο όσο και ακολούθως στο σπίτι η επιλογή και η παρακολούθηση θα πρέπει να γίνεται πέραν της νόσου του ασθενή, και να αφορά το επίπεδο θρέψης του, από εξειδικευμένο ιατρό στα θέματα διατροφής του ανθρώπου.

Η εντερική σίτιση με καθετήρα ή σωλήνα σίτισης (tube feeding), πρέπει να λαμβάνεται υπόψη για ασθενείς με υποσιτισμό ή για εκείνους που κινδυνεύουν από υποσιτισμό, οι οποίοι έχουν λειτουργικό γαστρεντερικό σωλήνα αλλά δεν μπορούν να διατηρήσουν επαρκή ή ασφαλή λήψη από το στόμα.

Η εντερική διατροφή χρησιμοποιείται συχνά τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες.

focus
Η εντερική σίτιση είναι ιδιαίτερα επωφελής για:

1. Οριακούς ασθενείς (critical patients) με σοβαρή νόσο, στους οποίους η εντερική σίτιση προάγει την ακεραιότητα του εντέρου (εντερικές λάχνες) και μειώνει τα ποσοστά μόλυνσης και θνησιμότητας.

2. Μετεγχειρητικούς ασθενείς με περιορισμένη λήψη τροφής από το στόμα. Ο ρυθμός επιπλοκών και η διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο μειώνονται με την πρόωρη εντερική σίτιση.

3. Ασθενείς με σοβαρή παγκρεατίτιδα, χωρίς επιπλοκές από ψευδοκύστες ή συρίγγιο. Η εντερική σίτιση προάγει μείωση της φλεγμονής και μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης της λοίμωξης.

4. Ασθενείς με αδυναμία σίτισης από του στόματος, οποισδήποτε αιτιολογίας.

5. Ασθενείς με μεγάλη ενεργειακή – πρωτεϊνική δυσθρεψία.

Dr. Ιάκωβος Θεοδοσίου MD.DipU
Ιατρός – Διαιτολόγος

Ακόμα και σε ασθενείε όπου η πρώτη επιλογή είναι η παρεντερική διατροφή, μια εντερική διατροφή χαμηλής ροής μπορεί να είναι χρήσιμη σε συνδυασμό με την παρεντερική διατροφή για τη διατήρηση της λειτουργίας του εντέρου και τη μείωση της πιθανότητας χολόστασης.

εντερική σίτιση